自願醫保計劃(Voluntary Health Insurance Scheme,簡稱 VHIS )2019年4月正式由食物及衞生局推出,截至 2020 年 6 月 1 日,共有 29 間保險公司推出 29 款標準計劃及 206 款靈活計劃。究竟你適不適合投保?我們為你準備一個自願醫保計劃懶人包。
甚麼是自願醫療保障計劃?
醫保計劃由食物及衛生局推出,目的主要有兩個:一是規範香港市面上的個人住院保險,提高醫保對投保人的保障;二是鼓勵更多香港市民購買醫保,使用私營醫療服務,從而減輕公營醫療系統的壓力。
參與此計劃的保險公司將會推出經當局認可的醫保產品,相比起市面上的醫療保險,這些受認可的產品需達到一定要求,務求為消費者帶來較全面的醫療保障。雖然此計劃是由政府推出,但保險公司和市民的參與均屬自願性質。
自願醫保有甚麼好處?
1. 可續保至100歲
現時市面上很多保險公司只接受65歲以下人士購買醫療保險,只有兩成醫保計劃接受80歲或以上長者續保。就算長者成功投保,不保事項會較多,保障範圍較遜色。而自願性醫保保單可供年齡介乎15天至80歲人士投保,並保證續保到100歲。
2. 保障範圍更廣
自願性醫保產品比現時大部分住院保險的承保範圍更廣,新增的保障範圍包括:
- 未知的已有疾病 — 未知的投保前已有病症也將受保,但設三年過渡期:保單生效後第一年不獲賠償,第二年可獲 25%償款,第三年可獲 50%償款,第四年起可獲100%償款
- 先天性疾病 — 投保人於年屆8歲後出現或確診的先天性疾病的檢測及治療
- 日間手術 — 非住院情況下進行的外科手術(包括內窺鏡)
- 精神科治療 — 本地醫院的精神科病房中留醫的相關費用
3. 保費支出可扣稅
政府為鼓勵巿民購買自願性醫保,將會修訂稅務條例,就市民的保費支出提供稅務扣減。
4. 保費透明
保險公司必須公佈其醫保認可產品的保費表,以增加市場透明度及促進價格競爭。
5. 設21日冷靜期
投保人享21日冷靜期,期間可取消保單並全數取回已付保費。
自願醫療保障產品類別
標準計劃及靈活計劃
醫保計劃提供兩類認可產品,分別是提供基本醫療保障的「標準計劃」及提供更多保障的「靈活計劃」。兩種計劃的主要區別如下:
標準計劃 — 按醫保最低要求提供的標準化保障。即所有保險公司提供的標準計劃之保障範圍及保障額均是相同。
靈活計劃 — 較標準計劃提供額外保障(例如更高的保障額,或更大的保障範圍)以切合不同人士的需要。各保險公司可自行設計不同的靈活計劃供消費者選購,但條款及細則亦須經食衛局批准。
食衛局建議可以附加的額外保障,包括意外緊急門診、家居看護、善終療養、門診洗腎、康復治療和牙科護理等,但條款及細則亦須經食衛局批准,消費者應參閱保險公司公佈之最終產品細節。
標準計劃保障表
下表為醫保標準計劃認可產品的統一保障項目及限額,同時亦是「靈活計劃」的最低保障要求。希望知更多保單詳情,可查閱官方公佈的認可產品保單範本。
保險項目 | 保險限額 |
病房及膳食 | 每日HK$750 每個保單年度最多180日 |
雜項費用 | 每個保單年度HK$14,000 |
主診醫生巡房費 | 每日HK$750 每個保單年度最多180日 |
專科醫生費 | 每個保單年度HK$4,300 |
深切治療 | 每日HK$3,500 每個保單年度最多25日 |
外科醫生費 (住院及日間手術服務) | 每宗手術最多HK$50,000 複雜:HK$50,000 大型:HK$25,000 中型:HK$12,000 小型:HK$5,000 |
麻醉科醫生費 | 外科醫生費的35% |
手術室費用 | 外科醫生費的35% |
先進診斷成像檢測 包括:電腦斷層掃描 (CT)、磁力共振掃描 (MRI)、正電子放射斷層掃描 (PET)、PET–CT 組合 、PET–MRI 組合 |
每保單年度 HK$20,000 設 30% 共同保險 |
非手術癌症治療 包括:放射性治療、化療、標靶治療、免疫治療及荷爾蒙治療 |
每個保單年度HK$80,000 |
入院前或出院後 / 日間手術前後的門診護理 | 每次HK$580,每保單年度HK$3,000 • 住院 / 日間手術前最多1次門診或急症診症 • 出院 / 日間手術後90日內最多3次跟進門診 |
精神科治療 | 每個保單年度HK$30,000 |
每年保障限額 | HK$420,000 |
終身保障限額 | 無 |
自願性醫保的保費是多少?
根據自願醫保網頁的資料顯示,市面上各間保險公司的標準計劃,以一名非吸煙的女性,各年齡層的保費大概如下:
投保人年齡 | 保費 |
約20歲 | HK$1,320-HK$4,104 |
約40歲 | HK$2,544-HK$5,994 |
約60歲 | 約HK$5,112-HK$15,063 |
自願醫保和一般保險公司的醫療保險有什麼分別?
自願醫保的產品由政府設計及規範,其保障範圍、保障金額、保單條款等都是由政府擬定。它和市場上一般醫療保險主要有 3 大分別:
- 一般醫保計劃設終身賠償上限,而自願醫保則只設每年 42 萬港元之賠償上限,不設終身保額上限,此舉可令自願醫保的保費能夠維持在較低水平。
- 市場上大部分醫保計劃不會承保投保前「未知但已有病症」及先天性疾病,惟自願醫保卻會在第二個保單年度開始提供部分保障。
- 普遍醫療保險不會承保在門診進行的先進診斷成像檢測(即 CT、MRI、PET、PET-CT、PET-MRI)的費用,而自願醫保卻會賠償 70% 費用。